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城鄉居民基本醫療保險門診統籌報銷政策

時間:2020-03-20 10:28  來源:

  參保居民在定點醫療機構門診就醫產生的符合城鄉居民基本醫療保險藥品目錄、診療目錄及醫療服務設施支付范圍和標準的門診醫療費用,由統籌基金按以下標準支付:

  1.普通門診

  按醫療費用的50%予以支付,不設起付線,最高支付限額為每人每年100元。

2.慢性病門診(1)以下病種,一個自然年度內起付線為1000元,支付比例為45%,最高支付限額5000元。

  病種范圍:普通精神病、艾滋病機會性感染;多發性血管硬化、震顫麻痹、運動神經元??;糖尿??;慢性腎小球腎炎;風濕病活動期或伴有心瓣膜損害者;各種結核??;慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、間質性肺炎、哮喘、肺纖維化;消化性潰瘍、慢性傳染性肝炎、肝硬化、慢性胃炎、慢性膽囊炎、潰瘍性結腸炎;白細胞減少癥、脈管炎;甲亢性心臟病、甲亢、甲狀腺功能減退癥、皮質醇增多癥、原發性醛固酮增多癥、原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥;白賽氏??;結締組織?。ê财げ。?;高血壓?。ǘ冢?,冠心??;頑固性皮膚?。ㄣy屑病、白癜風)、過敏性紫癜。

 ?。?)以下病種,一個自然年度內起付線為1000元,支付比例為50%,最高支付限額20000元。

  病種范圍:重癥肌無力、帕金森氏綜合癥、腎病綜合癥、慢性腎功能衰竭、慢性肺原性心臟病、骨髓增生異常綜合癥、風心病、小兒腦癱、干燥綜合征、血小板減少性紫癜、過敏性紫癜(累及腎臟)、先天性心臟病、慢性心力衰竭、強直性脊柱炎、股骨頭壞死、慢性骨髓炎、心梗術后、腦血管疾?。X出血、腦血栓)及后遺癥、癲癇病、有并發癥的糖尿病、耐多藥結核病、類風濕性關節炎,其它年門診費用在1萬元以上的其它重大疾?。ㄖ饕敢恍┖币娂膊。?。

3.特殊病門診(1)特殊病門診支付標準比照執行住院支付政策。(2)病種范圍:惡性腫瘤(含白血?。?、器官移植抗排異治療、系統性紅斑狼瘡、重性精神?。ň穹至寻Y、雙向情感障礙、偏執性精神病、分裂情感障礙、癲癇所致精神障礙、嚴重精神發育遲緩)、終末期腎病、肝硬化失代償期、再生障礙性貧血、血友病、布魯氏桿菌病、兒童苯丙酮尿癥(含特殊食品)。(3)門診慢性病和特殊病最高支付限額與住院支付的最高支付限額合計不超23萬元,患兩種或兩種以上慢性病和門診特殊病的患者,待遇執行就高原則。

  4.辦理門診報銷所需資料:身份證(或戶口本)、農村商業銀行卡、二級(含二級)以上公立醫院診斷書、發票、檢查報告單及費用明細。

  咨詢電話:0477-8582256

   

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